现代马拉松源自公元前490年,一位雅典战士菲迪皮德斯将马拉松战役胜利的消息带回雅典,在将胜利的消息传到雅典后不久,这位战士就牺牲了。后人为了纪念他,举办了马拉松这样的赛事。

一开始,马拉松比赛并非现在的42.195km(26.2英里),而是经多过次奥运变革后,才变成现在距离。

雅典战士菲迪皮德斯当初跑的是不是马拉松到雅典的距离,也一直备受争议,但可以确定的是,他跑了相当长的距离。当年没有做尸体解剖,所以他的死因可能性很多,但最有可能的原因是——心脏病发。

聚焦重点

￭ 压倒性多数的意外,发生在马拉松比赛的最后10公里。

￭ 多数心脏病发的跑者在比赛前就有心脏疾病史,有定期就医。建议有心肺疾病的患者,如果身体状况允许,应在专业医护人员的指导下进行运动。

￭ 虽然心脏病是马拉松赛事死亡的第一大杀手,但是整体风险并不高,而跑步运动让人获得的好处却相对比风险大得多。

￭ 想减少赛事上的意外,医护人员及时到达现场、AED的救助最有效。

心脏病与马拉松死亡

根据一项长期追踪海军陆战队马拉松的研究发现,约每5万名人次参赛者中就会造成一人死亡,死因多为心脏病。但是其它研究发现:马拉松造成的心脏病没有这么高,如果是30-65岁没有心脏病史的成人,要每80万小时的跑步时间才会造成一人死亡,这比坐飞机产生交通事故的死亡率还低。

根据伦敦马拉松(世界六大马拉松赛事之一)的资料,约3.5年才会有一人因为心脏病死亡。因此,从事跑步运动产生心脏病死亡的风险并不如人们想像的那么高。

如果以80万小时换算到一个人身上,对一个健康的成人来说,每天跑一小时要跑2000年才会发生一次心脏病死亡的风险。考虑到有氧运动对于心脏实际上是有保护作用,对于多数健康人来说,风险效益评估后,不用过度担心跑步造成心脏病发的风险。

根据事后的分析,多数跑马拉松导致心脏病发的患者,事先都有一些征兆。海军陆战队马拉松的研究发现:心脏病发的患者几乎都有冠状动脉疾病病史(心绞痛、心肌梗塞)。伦敦马拉松的病人,有经过解剖的病人多数有冠状动脉疾病,其它则有各式心脏疾病。

或许多数在赛事中产生悲剧的患者,多数在赛前都有不舒服或是胸痛的状态,但为了完成长期准备的赛事,并未告知朋友和家人,更别提及时就医了。

如何避免意外?心脏检查?AED?

既然心脏病发是所有运动的最大死因,对于中高龄者是否需要在从事运动前进行心脏运动测试,以此来评估身体状况是否能进行运动呢?运动前的心脏检查,或许可以发现有心肌梗塞或心肌肥大,从而避免运动中的不幸事件。

虽然运动前测试是很直觉可以避免意外,但是心肺测试只有不到4成的人可以完成。耐力运动员也会产生生理性心肌肥厚,因此可能在没达到身体极限时,心电图就会产生变化,而被错误判读。况且,测试通常会在跑步机上进行,每2万次测验即可能产生一次意外。同时在跑步中产生意外的跑者,可能在压力测试中完全正常,一般认为,只有两成左右的人可以在压力测试中被检验出来。因此,是否需要做心脏压力测试?相当值得深思。

阿司匹林可以减少冠状动脉疾病死亡,马拉松心脏病发有不少是冠状动脉疾病造成的,因此使用A阿司匹林可能可以减少这样的意外。

但是阿司匹林也可能会带来容易出血的问题。考虑到马拉松跑步时,脚部会不断撞击地面,可能增加微血管出血的风险,使不少跑者长期有黑趾甲问题,阿司匹林可能可以减少心脏病发,但是却会带来别的问题(胃出血等等,加上马拉松对身体产生的压力并不少)。因此,为了比赛而服用阿司匹林,基本上没有太大的好处。

跑者心脏病发特征

全程马拉松跑者在比赛中心脏病发的几率是半程马拉松的4倍,这代表着越长的比赛距离带给身体的越大压力。长跑运动的整体风险相较于其它运动(铁人三项、学生竞技运动)发生心脏病的几率仍然低不少,因此,不要因为存在少量的风险而不去运动。长跑运动的风险并没有想像得那么高,更被认为是可以保护心脏功能,促进身体健康的一种生活方式。

随着路跑比赛的盛行,参与路跑运动的人口大幅增加,这使比赛中心脏病发的人数也相应增加。这样的状况跟想通过跑步运动增进身体健康有关,虽然整体心脏病发生率没有明显增加,但可以明显发现,男性发生意外的比例远远高于女性。

通过生存者的资料发现:这些人多数在比赛前就有心脏疾病史,有固定在就医,而此可知,就算有心脏疾病,只要身体状况许可,仍然可以进行马拉松比赛。其中,年纪大的跑者反而有较好的存活率,可能跟他们心脏病发多为缺血性心脏病,并因为缺血性心脏病产生的心率不齐所导致。相对地,年轻跑者多为病理性心肌肥大产生,这些人是否能够活下来,与在场是否有人能立即帮他们进行CPR(胸外按压急救)高度相关。而绝大多数的意外发生在马拉松比赛的最后10公里。

超过八成心脏病发的跑者,是靠AED的帮助而幸存下来的。因此,想要减少赛事上的意外发生,医护人员及时到达现场和AED的救助最有效。每晚一分钟到场救治,就会减少7-10%的存活几率。因此,好的赛事规划可以减少这类意外,3-5公里一个救护站,并且要有机动团队配有AED,可以及时到达病发现场。多数的比赛意外发生在最后10公里,这最后10公里的路程,医护人员加上AED的数量应该要更为密集,甚至应该思考是否每公里就有一个救护站。

运动,不管是肌力训练还是有氧耐力运动,都被认为对长期健康有益。对于有代谢症候群(肥胖、三高)的病人或癌症病人,肌力和肌耐力也被认为对疾病控制有益。甚至有心肺疾病的患者,如果身体状况允许,也应该在专业医护人员的指导下进行运动。

总结

虽然心脏病是马拉松赛事死亡第一大杀手,但是整体风险并不高,而获得的好处却相对于风险多很多。

最后,无论从事何种运动,只要有任何不适,请务必停止运动并及时就医。同时切记不要在熬夜、喝酒后运动,以免增加不必要的意外风险。